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男性,46岁。2个月来渐进性乏力,活动后呼吸困难。2周来上感后不能平卧,下肢水肿。既往有肺结核病史,吸烟25年。查体:T37.8℃,P 104次/分,R 18次/分,BP 95/85 mmHg,半卧位,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,双肺未闻及干湿啰
男性,46岁。2个月来渐进性乏力,活动后呼吸困难。2周来上感后不能平卧,下肢水肿。既往有肺结核病史,吸烟25年。查体:T37.8℃,P 104次/分,R 18次/分,BP 95/85 mmHg,半卧位,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,双肺未闻及干湿啰
admin
2017-10-13
34
问题
男性,46岁。2个月来渐进性乏力,活动后呼吸困难。2周来上感后不能平卧,下肢水肿。既往有肺结核病史,吸烟25年。查体:T37.8℃,P 104次/分,R 18次/分,BP 95/85 mmHg,半卧位,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,双肺未闻及干湿啰音,心界向两侧扩大,心律齐,脉搏随呼吸强弱不等,肝肋下2 cm,下肢凹陷性水肿(++)。
该患者最有可能的诊断是
选项
A、扩张型心肌病
B、急性心肌炎
C、心包积液
D、心力衰竭
答案
C
解析
该患者临床表现呼吸困难、颈静脉怒张、心率快,血压的脉压小(仅为10 mmHg),心界向两侧扩大,可触及奇脉(脉搏随呼吸强弱不等),肝大,下肢水肿,为典型心包积液的临床表现。
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