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  3. 患者，女，65岁。反复黑粪、呕吐咖啡色液体2月。近期体重下降7 kg，血常规提示血红蛋白10 g／L，白细胞7．0×109／L。该患者最可能的诊断是

患者，女，65岁。反复黑粪、呕吐咖啡色液体2月。近期体重下降7 kg，血常规提示血红蛋白10 g／L，白细胞7．0×109／L。该患者最可能的诊断是

admin2020-06-02  69
问题 患者，女，65岁。反复黑粪、呕吐咖啡色液体2月。近期体重下降7 kg，血常规提示血红蛋白10 g／L，白细胞7．0×109／L。该患者最可能的诊断是
选项 A、急性胃炎
B、慢性胃炎
C、胃癌
D、胃溃疡
E、十二指肠溃疡
答案C
解析 老年女性患者，反复黑粪、呕吐咖啡色液体2月，体重下降，血常规提示血红蛋白10g／L，提示重度贫血(溃疡型胃癌出血时可引起呕血或黑粪，继之出现贫血)。综合患者病史与实验室检查，考虑诊断为胃癌。急性胃炎临床表现主要有上腹痛、胀满、恶心、呕吐和食欲不振，重症患者亦可出现呕血、黑粪，但不会出现贫血或消瘦等恶病质表现。慢性胃炎患者可出现中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，亦可出现体重减轻、贫血，但不会出现呕血、黑粪。胃溃疡多见于中老年；十二指肠溃疡多见于青壮年，二者均呈周期性、节律性上腹痛，腹痛可被抑酸或抗酸药缓解。
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