2. 医学
  3. 男，45岁。受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39．1℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右下肺叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中湿啰音；血常规化验：WBC15×109／L，N0．9

男，45岁。受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39．1℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右下肺叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中湿啰音；血常规化验：WBC15×109／L，N0．9

admin2015-12-10  30
问题 男，45岁。受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39．1℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右下肺叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中湿啰音；血常规化验：WBC15×109／L，N0．90。
该患者的中湿啰音产生原理是(     )
选项 A、气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡破裂而产生的声音
B、气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音
C、炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音
D、是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音
E、是患者无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音
答案A
解析 ①受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39．1℃，脉搏加快，呼吸频率增加；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；以上为大叶性肺炎的典型症状。体征及实验室检查：白细胞15×109／L，中性0．90，考虑患者为肺炎链球菌肺炎，对诊断最有意义的检查是胸部X线正侧位摄片。②湿啰音系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音。或认为由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。大叶性肺炎所产生的中湿啰音又称中水泡音，发生于中等大小的支气管，多出现于吸气的中期。
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