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医学
如何治疗慢性呼吸衰竭?
如何治疗慢性呼吸衰竭?
admin
2014-02-11
48
问题
如何治疗慢性呼吸衰竭?
选项
答案
(1)基础疾病的治疗:改善通气,纠正缺氧及二氧化碳潴留。①保持呼吸道通畅:解痉平喘,清除痰液。常用的平喘药有氨茶碱、β
2
肾上腺素受体兴奋药、抗胆碱能药(异丙托溴铵)及肾上腺皮质激素等。痰液粘稠者可加用祛痰药如氯化铵、溴己新等,或用a糜蛋白酶、胰脱氧核糖核酸酶等雾化吸入,或行环甲膜穿刺,连续或间断气管药物滴入。经上述处理无效或昏迷病人,可行气管插管或气管切开抽吸痰液。②氧疗:Ⅱ型呼吸衰竭宜采用持续低浓度给氧,氧浓度控制在30%左右。氧流量控制在1~2L/min。③使用呼吸兴奋药:常用可拉明、洛贝林、回苏灵等。④机械辅助呼吸:经上述处理,血气未改善的严重呼吸衰竭者,可试用鼻面罩无创性人工通气。鼻面罩通气无效。或呼吸道分泌物多,且清除困难,或昏迷或伴有多器官功能损害,或呼吸乏力,应进行气管插管或气管切开,用呼吸器进行人工辅助呼吸。经鼻气管插管,病人耐受性较好,可置留较长时间,是目前较常用手段。 (2)纠正酸碱失衡及电解质紊乱:慢性呼吸衰竭常出现呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒及低钾、低氯性代谢性碱中毒等。纠正呼吸性酸中毒主要是改善通气,排出过多二氧化碳,当pH值<7.20时,可酌情使用少量碱性溶液,使pH值上升到7.30以上即可。代谢性酸中毒可使用少量碳酸氢钠溶液。代谢性酸中毒常由低钾、低氯引起,可给予氯化钾,严重代谢性碱中毒可补充盐酸精氨酸、氯化铵,伴有抽搐者可用氯化钙及硫酸镁。 (3)使用抗生素控制感染。 (4)治疗并发症如心力衰竭、消化道出血和肺性脑病等。 (5)营养支持:呼吸衰竭者多有营养不良,导致呼吸肌乏力及机体免疫力下降,应补足热量及必需的营养物质。
解析
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呼吸内科
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