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女,55岁。进行性加重的双手笨拙和走路不稳2年,每天饮用黄酒3两已30余年。其父亲有类似症状。查体:神志清楚,肢体肌张力降低,四肢肌力5级,痛觉和关节位置觉正常,病理征未引出。指鼻试验阳性,轮替动作不能,醉洒步态。该患者的病变部位最可能是
女,55岁。进行性加重的双手笨拙和走路不稳2年,每天饮用黄酒3两已30余年。其父亲有类似症状。查体:神志清楚,肢体肌张力降低,四肢肌力5级,痛觉和关节位置觉正常,病理征未引出。指鼻试验阳性,轮替动作不能,醉洒步态。该患者的病变部位最可能是
admin
2021-03-20
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问题
女,55岁。进行性加重的双手笨拙和走路不稳2年,每天饮用黄酒3两已30余年。其父亲有类似症状。查体:神志清楚,肢体肌张力降低,四肢肌力5级,痛觉和关节位置觉正常,病理征未引出。指鼻试验阳性,轮替动作不能,醉洒步态。该患者的病变部位最可能是
选项
A、运动皮质
B、基底节
C、中脑
D、脑桥
E、小脑
答案
E
解析
双手笨拙和走路不稳、指鼻试验阳性,轮替动作不能,醉酒步态,故考虑该患者的病变部位是小脑。
【避错】小脑病变最主要的症状为共济失调,此外,小脑蚓部和半球损害时可产生不同症状:
①小脑蚓部损害,出现躯干共济失调,即轴性平衡障碍。表现为躯体不能保持直立姿势及闭目难立征阳性等。
②小脑半球损害,一侧小脑半球病变时表现为同侧肢体共济失调,上肢比下肢重,远端比近端重,精细动作比粗略动作重,指鼻试验跟膝胫试验轮替试验笨拙,常有水平性也可为旋转性眼球震颤,眼球向病灶侧注视时震颤更加粗大,出现小脑性语言。
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