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男性,20岁,从事美发工作,贫血半年,查体:肝脾不大,腹股沟区可触及散在淋巴结,无压痛。Hb60g/L,RBC2.0×1012/L,WBC3.1×109/L,中性粒细胞38%,淋巴细胞62%,Plt50×109/L。骨髓象:全片可见巨核细胞1个,中性粒细胞
男性,20岁,从事美发工作,贫血半年,查体:肝脾不大,腹股沟区可触及散在淋巴结,无压痛。Hb60g/L,RBC2.0×1012/L,WBC3.1×109/L,中性粒细胞38%,淋巴细胞62%,Plt50×109/L。骨髓象:全片可见巨核细胞1个,中性粒细胞
admin
2023-02-27
33
问题
男性,20岁,从事美发工作,贫血半年,查体:肝脾不大,腹股沟区可触及散在淋巴结,无压痛。Hb60g/L,RBC2.0×10
12
/L,WBC3.1×10
9
/L,中性粒细胞38%,淋巴细胞62%,Plt50×10
9
/L。骨髓象:全片可见巨核细胞1个,中性粒细胞NAP积分增高,最可能的诊断是( )。
选项
A、再生障碍性贫血
B、巨幼细胞贫血
C、缺血性贫血
D、白血病
答案
A
解析
再生障碍性贫血的诊断标准如下。①全血细胞减少,网织红细胞百分数<0.01,淋巴细胞比例增高;②一般无肝、脾大;③骨髓多部位增生减低(<正常50%)或重度减低(<正常25%),造血细胞减少,非造血细胞比例增高,骨髓小粒空虚;④除外引起全血细胞减少的其他疾病,如阵发性睡眠性血红蛋白尿等。NAP可作为再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿的鉴别参考,前者活性增高,后者降低。
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医学基础知识
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