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  3. 患者，女性，21岁。转移性右下腹疼痛1天以后出现全腹持续性疼痛。查体：体温39.2℃，脉搏124次/分，血压105∕65mmHg，全腹压痛，肌紧张，有反跳痛，以右下腹为主，肠鸣音消失；WBC12.5×109∕L，中性粒细胞比例0.82；腹部X线平片可见盲肠

患者，女性，21岁。转移性右下腹疼痛1天以后出现全腹持续性疼痛。查体：体温39.2℃，脉搏124次/分，血压105∕65mmHg，全腹压痛，肌紧张，有反跳痛，以右下腹为主，肠鸣音消失；WBC12.5×109∕L，中性粒细胞比例0.82；腹部X线平片可见盲肠

admin2022-05-28  47
问题 患者，女性，21岁。转移性右下腹疼痛1天以后出现全腹持续性疼痛。查体：体温39.2℃，脉搏124次/分，血压105∕65mmHg，全腹压痛，肌紧张，有反跳痛，以右下腹为主，肠鸣音消失；WBC12.5×109∕L，中性粒细胞比例0.82；腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面，行急诊手术治疗。
入院时应考虑(          )。
选项 A、急性单纯性阑尾炎
B、急性化脓阑尾炎
C、坏疽性阑尾炎
D、穿孔性阑尾炎
E、急性胰腺炎
答案D
解析 应考虑穿孔性阑尾炎，主要依据为：(1)患者有典型的转移性右下腹疼痛，全腹持续性疼痛，有腹膜剌激征；(2)体温39.2℃，脉搏 124 次/分钟；(3) WBC12.5×109∕L，中性粒细胞比例为0.82。
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