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患者,女,29岁,已婚。停经2个月余,反复少量阴道流血18天,10天前曾下腹剧痛。现下腹坠胀。妇科盆腔及B型超声波检查:子宫大小正常,右附件包块约7cm×6cm×5cm大小,尿妊娠试验可疑(+)。应首先考虑的是
患者,女,29岁,已婚。停经2个月余,反复少量阴道流血18天,10天前曾下腹剧痛。现下腹坠胀。妇科盆腔及B型超声波检查:子宫大小正常,右附件包块约7cm×6cm×5cm大小,尿妊娠试验可疑(+)。应首先考虑的是
admin
2017-01-07
12
问题
患者,女,29岁,已婚。停经2个月余,反复少量阴道流血18天,10天前曾下腹剧痛。现下腹坠胀。妇科盆腔及B型超声波检查:子宫大小正常,右附件包块约7cm×6cm×5cm大小,尿妊娠试验可疑(+)。应首先考虑的是
选项
A、宫外孕未破损型
B、宫外孕不稳定型
C、宫外孕包块型
D、子宫内膜异位症
E、右附件炎性包块
答案
B
解析
宫外孕根据不同的临床症状可分为休克型、不稳定型和包块型、未破损型。休克型有急性腹痛、腹腔内大出血及休克体征;不稳定型的宫外孕破裂后时间不长,程度较休克型轻,病情很不稳定,有再次出血的可能;未破损型临床常无明显症状,容易疏忽误诊。包块型指腹腔内血液已形成包块,病情比较稳定。子宫内膜异位症也可表现腹痛,但常在经期发作,且呈渐进性加重,无停经史,尿妊娠试验阴性。右附件炎性包块平素腹隐痛,无停经史,尿妊娠试验阴性。根据此患者停经史、B型超声波检查和尿妊娠试验,首先可排除D、E,患者症状与A、C不符合,只有B符合。
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