女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰3天伴发热，体温最高达40℃，伴畏寒、寒战。查体：T 39．5℃，R 32次／分，BP 80／40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静

admin2018-06-30 32

问题女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰3天伴发热，体温最高达40℃，伴畏寒、寒战。查体：T 39．5℃，R 32次／分，BP 80／40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率125次／分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。
患者目前情况，以下哪些处理正确

选项 A、积极寻找病原体
B、给予痰培养检查
C、调整抗菌药物
D、痰涂片检查
E、胸部CT

答案A,B,C,D,E

解析经抗生素治疗72小时后患者症状无改善，应给予调整抗生素，同时积极寻找病原体(痰培养．痰涂片等)，作必要检查(胸部CT)，以明确诊断。目前无口服糖皮质激素的依据。

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全科医学（301）

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