患者，男，77岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史10年。查体：体温38．7℃，脉搏114次／分，呼吸27次／分，血压70／55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(++++)，

admin2018-07-19 27

问题患者，男，77岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史10年。查体：体温38．7℃，脉搏114次／分，呼吸27次／分，血压70／55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)，临床考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。
问题3：更容易出现在该患者中的异常项为

选项 A、ALT、AST
B、BUN、Cr
C、中性粒细胞
D、ALP、Y-GT
E、血镁

答案B

解析 HHS患者最显著的特征是高血糖、高渗透压和肾前性氮质血症。血酮体正常或略高，半定量测定多不超过4．8mmol／L。

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男性，29岁，头昏、乏力3个月，皮下，散在出血点，脾未及，血红蛋白80g/L，白细胞3．5×109/L，中性粒0.35，淋巴0.55，血小板50×109/L，酸化血清溶血试验阴性，骨髓片巨核细胞未见，最可能诊断为

男性，20岁，3～4天来寒战、高热、咳嗽、咳少量粘痰、略带血。因气急、紫绀、休克死亡，尸检病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为

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