女患者,65岁。“冠心病”史10年。两天前受凉后,自觉心悸、气促,不能平卧伴尿少入院。查体:T 39℃,P 100次/分,R 32次/分,BP 110/65mmHg;半坐卧位,颈静脉怒张;双下肺闻及湿啰音;HR 100次/分;肝右肋下3cm,肝颈静脉回流征

admin2019-07-16  26

问题 女患者,65岁。“冠心病”史10年。两天前受凉后,自觉心悸、气促,不能平卧伴尿少入院。查体:T 39℃,P 100次/分,R 32次/分,BP 110/65mmHg;半坐卧位,颈静脉怒张;双下肺闻及湿啰音;HR 100次/分;肝右肋下3cm,肝颈静脉回流征阳性;下肢水肿(++)。目前该患者最突出的3个护理问题是(    )。

选项 A、体温过高
B、气体交换受损
C、体液过多
D、意识缺乏
E、有皮肤完整性受损的危险

答案A,B,C

解析 患者体温39℃,气促,呼吸加快32次/分,双下肺湿哕音及取半坐卧位,说明患者存在气体交换受损,下肢水肿(++)说明体液过多。
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