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  3. 女患者，65岁。“冠心病”史10年。两天前受凉后，自觉心悸、气促，不能平卧伴尿少入院。查体：T 39℃，P 100次／分，R 32次／分，BP 110／65mmHg；半坐卧位，颈静脉怒张；双下肺闻及湿啰音；HR 100次／分；肝右肋下3cm，肝颈静脉回流征

女患者，65岁。“冠心病”史10年。两天前受凉后，自觉心悸、气促，不能平卧伴尿少入院。查体：T 39℃，P 100次／分，R 32次／分，BP 110／65mmHg；半坐卧位，颈静脉怒张；双下肺闻及湿啰音；HR 100次／分；肝右肋下3cm，肝颈静脉回流征

admin2019-07-16  32
问题 女患者，65岁。“冠心病”史10年。两天前受凉后，自觉心悸、气促，不能平卧伴尿少入院。查体：T 39℃，P 100次／分，R 32次／分，BP 110／65mmHg；半坐卧位，颈静脉怒张；双下肺闻及湿啰音；HR 100次／分；肝右肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性；下肢水肿(++)。目前该患者最突出的3个护理问题是(    )。
选项 A、体温过高
B、气体交换受损
C、体液过多
D、意识缺乏
E、有皮肤完整性受损的危险
答案A,B,C
解析 患者体温39℃，气促，呼吸加快32次／分，双下肺湿哕音及取半坐卧位，说明患者存在气体交换受损，下肢水肿(++)说明体液过多。
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