患者，男，20岁。反复咳嗽，咯痰量多已2年。今天突然咳鲜血300ml，无发热，不消瘦。听诊：右下肺闻及小水泡音。应首先考虑的是

admin2019-01-24 60

问题患者，男，20岁。反复咳嗽，咯痰量多已2年。今天突然咳鲜血300ml，无发热，不消瘦。听诊：右下肺闻及小水泡音。应首先考虑的是

选项 A、大叶性肺炎
B、肺结核
C、支气管扩张
D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E、肺脓肿

答案C

解析 A都有发热、寒战等感染表现，痰可为铁锈色痰，基本无咯血；B多有低热、盗汗、消瘦等结核中毒表现；C是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张，其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。D重度二尖瓣狭窄会导致肺水肿，咳粉红色痰；E多有发热，咳浓臭痰。

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