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  3. 患者，男性，79岁，反复咳嗽、咳痰伴喘憋10年，加重3天，呼之不应5小时。10小时前因入睡困难服用安定4片。6年前诊断慢阻肺，查体：T36．0℃、P80次／分、R12次／分、BP130／90mmHg。昏睡、球结膜水肿、桶状胸、双肺呼吸音低、散在干啰音，心率

患者，男性，79岁，反复咳嗽、咳痰伴喘憋10年，加重3天，呼之不应5小时。10小时前因入睡困难服用安定4片。6年前诊断慢阻肺，查体：T36．0℃、P80次／分、R12次／分、BP130／90mmHg。昏睡、球结膜水肿、桶状胸、双肺呼吸音低、散在干啰音，心率

admin2023-02-27  33
问题 患者，男性，79岁，反复咳嗽、咳痰伴喘憋10年，加重3天，呼之不应5小时。10小时前因入睡困难服用安定4片。6年前诊断慢阻肺，查体：T36．0℃、P80次／分、R12次／分、BP130／90mmHg。昏睡、球结膜水肿、桶状胸、双肺呼吸音低、散在干啰音，心率80次／分、心率齐，未闻及杂音，腹部查体无异常，生理反射存在、病理反射未引出。
据此，请回答下列问题。
为明确昏迷原因，该患者做了动脉血气分析：pH7．22，PaO242mmHg，PaCO288mmHg，SB26mmol／L，患者的治疗措施是(          )。
选项 A、有创机械通气
B、鼻导管吸氧
C、给予碱性药物
D、支气管扩张药
答案A
解析 由题目推断，该患者处于慢性阻塞性肺疾病急性加重期。且PaO2为42 mmHg，PaCO2为88 mmHg，说明存在较严重的Ⅱ型呼吸衰竭。此时应及时插管，即进行有创机械通气。
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