男,26岁,乏力、间断鼻出血3周。既往体健。查体:T 36℃,面色略苍白,双下肢可见数个瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,舌尖可见血疱,心肺检查无异常,腹平软,肝脾肋下未触及。血常规:RBC 2.3×1012/L,HB 70g/L,WBC 2.9×1

admin2018-09-22  35

问题 男,26岁,乏力、间断鼻出血3周。既往体健。查体:T 36℃,面色略苍白,双下肢可见数个瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,舌尖可见血疱,心肺检查无异常,腹平软,肝脾肋下未触及。血常规:RBC 2.3×1012/L,HB 70g/L,WBC 2.9×109/L,分类N 0.30,L 0.65,M 0.05,PLT22×109/L,网织红细胞0.001。
如需进一步明确诊断,最重要的检查是

选项 A、血清铁和铁蛋白测定
B、血清叶酸和维生素B12测定
C、多部位骨髓穿刺
D、血细胞CD55、CD59测定
E、Coombs试验

答案C

解析 再生障碍性贫血需要多部位骨髓穿刺明确诊断。骨髓涂片可见:增生减低或重度减低,造血细胞减少,非造血细胞比例增高,骨髓小粒空虚。故选C。
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