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  3. 女性，80岁。慢性咳嗽咳痰20余年，冬季加重。近5年活动后气促。1周前感冒后痰多，气促加剧。近2天嗜睡。血白细胞18．6×109／L，中性粒细胞占90％，动脉血气：pH7．29，PaCO280mmHg，PaO247mmHg，BE－3．5mmol／L。 此

女性，80岁。慢性咳嗽咳痰20余年，冬季加重。近5年活动后气促。1周前感冒后痰多，气促加剧。近2天嗜睡。血白细胞18．6×109／L，中性粒细胞占90％，动脉血气：pH7．29，PaCO280mmHg，PaO247mmHg，BE－3．5mmol／L。 此

admin2017-05-05  31
问题   女性，80岁。慢性咳嗽咳痰20余年，冬季加重。近5年活动后气促。1周前感冒后痰多，气促加剧。近2天嗜睡。血白细胞18．6×109／L，中性粒细胞占90％，动脉血气：pH7．29，PaCO280mmHg，PaO247mmHg，BE－3．5mmol／L。
此时恰当的处理为
选项 A、胸腔穿刺排液
B、立即停用呼吸机
C、胸腔闭式引流
D、大剂量抗菌药
答案C
解析 机械通气合并气胸，应立即胸腔插管水封瓶引流，并降低吸气压，密切注意病情变化，而不一定要马上停止使用呼吸机。
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