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患儿10岁,男性,3个月前曾患胫骨—上端急性血源性骨髓炎,未得恰当治疗,病灶自行破溃,留下流脓窦道,一直未愈合。X线片示有死腔及死骨,周围包壳完整。近日来窦道自行闭合,但周围红肿疼痛有积脓,体温升高,其治疗应是
患儿10岁,男性,3个月前曾患胫骨—上端急性血源性骨髓炎,未得恰当治疗,病灶自行破溃,留下流脓窦道,一直未愈合。X线片示有死腔及死骨,周围包壳完整。近日来窦道自行闭合,但周围红肿疼痛有积脓,体温升高,其治疗应是
admin
2009-04-16
29
问题
患儿10岁,男性,3个月前曾患胫骨—上端急性血源性骨髓炎,未得恰当治疗,病灶自行破溃,留下流脓窦道,一直未愈合。X线片示有死腔及死骨,周围包壳完整。近日来窦道自行闭合,但周围红肿疼痛有积脓,体温升高,其治疗应是
选项
A、病灶清除,肌瓣填塞
B、病灶清除,闭式灌洗2~4周
C、病灶清除,庆大霉素-骨水泥珠链填塞
D、切开引流术,全身用抗生素
E、切开引流,患肢石膏管型固定,开窗换药
答案
D
解析
急性骨髓炎治疗不当,形成死骨、死腔及窦道,即为慢性骨髓炎。其治疗以手术为主。清除死骨和炎性肉芽组织,用各种方法消灭死腔,称病灶清除术。但当窦道闭合、有积脓、体温升高等急性发作时,不宜行病灶清除术,以免炎症扩散,应以抗生素治疗为主,切开引流,待急性炎症消退后再行病灶清除术。另外如死骨较大,包壳尚未允分生成,过早取掉死骨可造成骨缺损利骨折,此时应患肢石膏固定外窗换药,待包壳生成后再手术。
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