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女性,32岁。突发右下胸痛、少量咯血2天。已婚,自然流产2次。查体:T 37.5℃,P 85次/分,右下肺叩诊呈浊音,呼吸音减弱,右下肢轻度肿胀。血常规:WBC 8.8×109/L,Hb124g/L,PLT64×109/L。胸部X线片示右侧少量胸腔积液。该
女性,32岁。突发右下胸痛、少量咯血2天。已婚,自然流产2次。查体:T 37.5℃,P 85次/分,右下肺叩诊呈浊音,呼吸音减弱,右下肢轻度肿胀。血常规:WBC 8.8×109/L,Hb124g/L,PLT64×109/L。胸部X线片示右侧少量胸腔积液。该
admin
2020-02-25
39
问题
女性,32岁。突发右下胸痛、少量咯血2天。已婚,自然流产2次。查体:T 37.5℃,P 85次/分,右下肺叩诊呈浊音,呼吸音减弱,右下肢轻度肿胀。血常规:WBC 8.8×10
9
/L,Hb124g/L,PLT64×10
9
/L。胸部X线片示右侧少量胸腔积液。该患者最可能的诊断是
选项
A、肺结核
B、肺炎旁胸腔积液
C、支气管肺癌
D、肺血栓栓塞症
答案
D
解析
患者为青年女性,突发右下胸痛、少量咯血2天,自然流产2次,查体见低热,右下肺叩诊呈浊音,呼吸音减弱,右下肢轻度肿胀。血常规血小板计数降低。X线片示右侧少量胸腔积液,应怀疑肺血栓栓塞。肺结核可有咯血,常有结核中毒症状,X线片可见结核浸润、增殖、干酪、纤维钙化病灶。肺炎旁胸腔积液和肺血管炎时可有肺部和全身感染症状,但无咯血、下肢肿胀症状。支气管肺癌可以引起咳嗽、痰血或咯血、气短或喘鸣、发热、体重下降、胸痛、胸水及胸外表现,X线可发现呈分叶状、毛刺、切迹等肺癌肿块。
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