患者，女，45岁。扁桃体炎反复发作10余年。3年前体检时发现尿蛋白(++)，镜下血尿3／HP。无明显高血压、水肿等症状，肾功能检查正常。诊断为“急性肾小球肾炎”，给予卧床休息、预防感染、对症支持治疗后好转。近1个月来感全身乏力，胃纳明显下降，咽喉部肿痛，尿

admin2022-06-02 66

问题患者，女，45岁。扁桃体炎反复发作10余年。3年前体检时发现尿蛋白(++)，镜下血尿3／HP。无明显高血压、水肿等症状，肾功能检查正常。诊断为“急性肾小球肾炎”，给予卧床休息、预防感染、对症支持治疗后好转。近1个月来感全身乏力，胃纳明显下降，咽喉部肿痛，尿量减少，来院就诊。护理体检：体温37．5℃，脉搏87次／分，呼19次／分，血压160／110mmHg。神志清，精神尚可，贫血貌，颜面轻度浮肿，胸腹部检查(-)，双下肢中度凹陷性水肿，神经系统检查(-)。实验室检查：血液检查白细胞6．5×10⁹／L，中性粒细胞比例70％，淋巴细胞比例30％，血红蛋白100g／L，尿液检查蛋白(++)，颗粒管形3／HP，肾功能检查尿肌酐25μmol／L，血尿素氮18mmol／L，肾小球滤过率30m1／min。
请根据以上提供的资料，回答下列问题：
提出2个主要的护理诊断和相关因素，制定相应的护理措施。

选项

答案护理诊断： ①营养失调：与长期大量蛋白尿有关。 ②体液过多：与肾小球滤过功能下降致水钠潴留、大量蛋白尿致血浆清蛋白浓度下降有关。护理措施： ①营养失调。 a．饮食护理：严格限制蛋白的摄人，且饮食中50％以上的蛋白质是富含必需氨基酸的蛋白，如鸡蛋、牛奶等；供给足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗，每天供给的热量为126～147kJ／kg(30～35kcal／kg)，并主要由碳水化合物和脂肪供给，为摄入足够的热量，可给予较多的植物油和糖。 b．改善患者的食欲：如适当增加活动量，提供色、香、味俱全的食物，提供整洁、舒适的进食环境，进食前休息片刻，少量多餐等。 c．监测肾功能和营养状况：定期监测患者的体重变化、血尿素氮、血肌酐等，以了解其营养状况。 ②体液过多。休息：指导其卧床休息，抬高双下肢，以增加静脉回流，减轻水肿；饮食护理：限制钠盐的摄入，每天以2～3g为宜，不超过6g；病情观察：记录24h出入量，监测尿量变化，定期测量体重，观察水肿的消长情况；用药护理：遵医嘱用利尿剂，观察药物疗效及不良反应，长期使用利尿剂应监测血清电解质和酸碱平衡情况。

解析

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