男，64岁，胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。查体：BP 110／80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发

admin2018-09-22 40

问题男，64岁，胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。查体：BP 110／80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发

选项 A、急性呼吸窘迫综合征
B、急性左心衰竭
C、继发肺部感染
D、自发性气胸
E、右心衰竭

答案B

解析手术造成体力或精神负担过大诱发左心衰竭。左心衰竭主要表现为肺淤血、肺水肿(这是最先引起的病变)和心排量降低。程度不同的呼吸困难：①劳力性呼吸困难；②端坐呼吸；③阵发性呼吸困难又称心源性哮喘；④急性肺水肿，是左心衰呼吸困难最严重的形式。故选B。

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