患儿，男性，8岁。左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查：左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽。其诊断首先应考虑为( )

admin2019-07-09 44

问题患儿，男性，8岁。左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查：左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽。其诊断首先应考虑为( )

选项 A、膝关节结核
B、风湿性关节炎
C、类风湿膝关节炎
D、化脓性关节炎
E、痛风性关节炎

答案D

解析化脓性关节炎是由细菌感染关节所致，多见于儿童及年老体弱者，易发生在膝关节和髋关节，多为单发，很少3个以上关节发病，如不能得到早期诊断和早期治疗，细菌可以破坏关节结构，导致关节功能丧失。患者起病急，全身中毒症状明显，早期则有畏寒、寒战和高热，体温高达39℃以上。病变关节红、肿、热、痛。位置较深的肩关节和髋关节则红肿不明显。患者常感病变关节持续疼痛，功能严重障碍，各个方向的被动活动均引起剧烈疼痛，患者常不愿活动患肢。

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