试述椎管内肿瘤的临床表现。

admin2022-02-21  22

问题 试述椎管内肿瘤的临床表现。

选项

答案椎管内肿瘤临床分为根性痛期、脊髓半侧损害期、不全截瘫期和截瘫期。具体临床表现与肿瘤所处脊髓节段、髓内、髓外及肿瘤的性质有关。 (1)根性痛期:椎管内肿瘤早期常见症状是根性痛,肿瘤所在平面的神经分布与疼痛部位有关,可协助定位诊断。髓外占位病变的首发症状为神经根痛,其中以颈段和马尾部肿瘤最为多见。疼痛最严重的是硬脊膜外转移瘤。 (2)脊髓半侧损害期:感觉纤维受压或破坏导致感觉障碍或丧失。当髓外肿瘤从一侧挤压脊髓移位时,会造成脊髓半侧损害综合征,即肿瘤平面以下同侧肢体瘫痪和深感觉、对侧痛温觉缺失。 (3)不全截瘫期:表现为肢体运动障碍以及反射异常。 ①神经前根或脊髓前角被肿瘤压迫时,可致支配区肌群下位运动元瘫痪,表现为肌张力低,腱反射减弱或消失,肌萎缩,病理反射阴性; ②肿瘤压迫脊髓可出现上位运动神经元瘫痪,表现为肌张力高,腱反射亢进,无肌萎缩,病理反射阳性。 (4)截瘫期: ①肿瘤平面以下少汗或无汗,胸2以上可出现同侧霍纳综合征; ②腰骶节段以上肿瘤压迫脊髓时,表现为膀胱充盈时可有反射性排尿; ③腰骶节段的肿瘤可损伤反射中枢继而产生尿潴留、尿失禁; ④压迫骶节以上脊髓产生便秘,骶节以下脊髓受压可致肛门括约肌松弛,致使稀粪不受控制而流出。 (5)其他:髓外硬脊膜下肿瘤出血可造成脊髓蛛网膜下腔出血;高颈段或腰骶段以下肿瘤可导致颅内压增高。

解析
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