男，71岁。饮酒饱餐后剧烈胸痛2小时，呕吐2次，初为进食的食物，后呕出物为浅咖啡色胃内容物。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背向上抬高，T波高尖。既往有高血压和糖尿病病史10年。该患者最可能的诊断是

admin2020-12-20 51

问题男，71岁。饮酒饱餐后剧烈胸痛2小时，呕吐2次，初为进食的食物，后呕出物为浅咖啡色胃内容物。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背向上抬高，T波高尖。既往有高血压和糖尿病病史10年。该患者最可能的诊断是

选项 A、急性胃肠炎
B、急性心肌梗死
C、胃穿孔
D、急性胃扩张
E、胃溃疡

答案B

解析 Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高是急性下壁心肌梗死的心电图特征，故本题选B。急性心肌梗死(AMI)临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭。心电图特征性改变为ST段抬高呈弓背向上型。

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第二单元

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