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医学
(2012年第68题)男性,58岁。黑便3天,呕血1天伴头晕、心悸被送入急诊室。既往有“慢性胃病史”,无肝病史。查体:T 36.6℃,P 96次/分,BP 108/70mmHg,意识清楚,面色苍白,巩膜无黄染,心肺检查未见异常,腹软,未见腹壁静脉曲张,肝脾
(2012年第68题)男性,58岁。黑便3天,呕血1天伴头晕、心悸被送入急诊室。既往有“慢性胃病史”,无肝病史。查体:T 36.6℃,P 96次/分,BP 108/70mmHg,意识清楚,面色苍白,巩膜无黄染,心肺检查未见异常,腹软,未见腹壁静脉曲张,肝脾
admin
2019-07-11
56
问题
(2012年第68题)男性,58岁。黑便3天,呕血1天伴头晕、心悸被送入急诊室。既往有“慢性胃病史”,无肝病史。查体:T 36.6℃,P 96次/分,BP 108/70mmHg,意识清楚,面色苍白,巩膜无黄染,心肺检查未见异常,腹软,未见腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃。化验Hb 85g/L,WBC 4.0×10
9
/L,PLT 122×10
9
/L。此时最重要的处理原则是
选项
A、补充血容量
B、急诊内镜
C、肌注止血药
D、急症手术治疗
答案
B
解析
(1)患者呕血、黑便,有慢性胃病史,肠鸣音活跃,可诊断为急性上消化道大出血,既往有慢性胃病史,以消化性溃疡并出血可能性大。该患者生命体征稳定,可行急诊胃镜检查,一方面可以尽快明确出血的病因,另一方面还可以给予相应的急诊处理。(2)若本例心率快,血压明显降低,则应首先补充血容量,进行抗休克治疗。肌注止血药对消化性溃疡出血疗效有限。患者尚无急症手术治疗的指征。
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西医临床医学综合能力题库专业硕士分类
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西医临床医学综合能力
专业硕士
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