2. 医学
  3. 4岁小儿，1个月来消瘦，乏力，烦躁，时有低热。查体：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下2cm，结核菌素试验(++)，胸片：右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为 ( )

4岁小儿，1个月来消瘦，乏力，烦躁，时有低热。查体：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下2cm，结核菌素试验(++)，胸片：右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为 ( )

admin2015-09-21  53
问题 4岁小儿，1个月来消瘦，乏力，烦躁，时有低热。查体：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下2cm，结核菌素试验(++)，胸片：右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为    (    )
选项 A、支气管肺炎
B、支气管淋巴结核
C、原发综合征
D、淋巴结核
E、粟粒型肺结核
答案D
解析 原发性肺结核临床表现起病缓慢，症状多不明显。轻者可无症状或仅有低热、轻咳、食欲减退等。稍重者有长期不规则低热、盗汗、疲乏、食欲不振、消瘦等慢性结核中毒症状。偶有急性起病，体温39℃左右或更高，持续2～3周后转为低热并维持很久。当支气管淋巴结明显肿大，压迫支气管分叉处，可出现百日咳样痉挛性咳嗽。压迫支气管使其部分阻塞时可引起喘鸣，有时产生肺气肿。完全阻塞可导致肺不张，多数无明显体征，较重者听诊呼吸音减低，可闻及少许干湿性啰音。原发性肺结核病人若免疫力强，治疗及时，病灶一般在治疗3～6个月后开始吸收，大多于2年内完全吸收愈合。X线特点为哑铃状的“双极影”，支气管淋巴结结核X线特点为肺门处有圆形或椭圆形结节状阴影。
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第四单元

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