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4岁小儿,1个月来消瘦,乏力,烦躁,时有低热。查体:颈部淋巴结肿大,肺无啰音,肝肋下2cm,结核菌素试验(++),胸片:右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为 ( )
4岁小儿,1个月来消瘦,乏力,烦躁,时有低热。查体:颈部淋巴结肿大,肺无啰音,肝肋下2cm,结核菌素试验(++),胸片:右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为 ( )
admin
2015-09-21
30
问题
4岁小儿,1个月来消瘦,乏力,烦躁,时有低热。查体:颈部淋巴结肿大,肺无啰音,肝肋下2cm,结核菌素试验(++),胸片:右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为 ( )
选项
A、支气管肺炎
B、支气管淋巴结核
C、原发综合征
D、淋巴结核
E、粟粒型肺结核
答案
D
解析
原发性肺结核临床表现起病缓慢,症状多不明显。轻者可无症状或仅有低热、轻咳、食欲减退等。稍重者有长期不规则低热、盗汗、疲乏、食欲不振、消瘦等慢性结核中毒症状。偶有急性起病,体温39℃左右或更高,持续2~3周后转为低热并维持很久。当支气管淋巴结明显肿大,压迫支气管分叉处,可出现百日咳样痉挛性咳嗽。压迫支气管使其部分阻塞时可引起喘鸣,有时产生肺气肿。完全阻塞可导致肺不张,多数无明显体征,较重者听诊呼吸音减低,可闻及少许干湿性啰音。原发性肺结核病人若免疫力强,治疗及时,病灶一般在治疗3~6个月后开始吸收,大多于2年内完全吸收愈合。X线特点为哑铃状的“双极影”,支气管淋巴结结核X线特点为肺门处有圆形或椭圆形结节状阴影。
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第四单元
临床执业医师
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