女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次／分，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。此患者存在的最主要护理问题是

admin2022-08-15 55

问题女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次／分，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。
此患者存在的最主要护理问题是

选项 A、活动无耐力
B、心输出量减少
C、体液量过多
D、潜在心律失常
E、潜在感染

答案D

解析心律失常可发生于75％～95％的急性心肌梗死病人，多发生于病后1～2天内，而以24小时内发生率最高，也最危险。前壁心肌梗死，易发生快速型室性心律失常，如室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩(Ron-T)等。因此，此时患者较为危险的一个潜在护理问题是心律失常，但是目前病人如果仍然有疼痛存在，也要考虑到患者存在“疼痛：胸痛”这一护理问题。从题干上看患者心率增快，且出现交替脉，这是左心功能不全的表现之一，可能由于患者存在广泛性前壁心肌梗死，导致心肌收缩力下降，诱发心功能不全，故如果患者表现出呼吸困难，则还要考虑心输出量减少的问题。目前患者处于心肌梗死急性期，应该绝对卧床休息，因此不能开始锻炼活动耐力，故活动无耐力的护理诊断不合适。患者没有发生感染或继发感染的危险因素，故E项也不考虑。因此，依据题干信息应选择D。

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女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次／分，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。此患者存在的最主要护理问题是

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患者，男性，50岁。3个月前因车祸导致颅脑损伤昏迷入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态，大小便失禁。护士给患者清扫床上的渣屑，以下哪项做法是正确的()

患者，男性，50岁。3个月前因车祸导致颅脑损伤昏迷入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态，大小便失禁。护士为患者更换床单，以下哪项是错误的()

患者，女性，26岁。在门诊候诊时突然感到腹痛难忍、出冷汗、四肢冰冷、呼吸急促。假如你作为一名值班护士，你的处理是()

患者，男性，45岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐以“急性胃肠炎”收住入院时患者呈急性面容，精神萎靡，查体：T38．1℃，脉搏100次／分钟，粪便呈水样。对该患者首先应解决的护理问题是()

7岁肾炎患儿，水肿明显，每日尿量明显减少，BP22．7／16．0kPa，呼吸急促不能平卧，恶心呕吐3次，头昏眼花，心音钝，肝在肋下2cm，紧急处理应首选()

患者，男性，72岁。咳嗽、咳痰、喘息、气急多年，近日呼吸困难加重、尿少、下肢及全身浮肿、嗜睡、躁动不安、谵妄、球结膜水肿、颈静脉怒张。为其使用约束带，错误的是()

简述慢性肺源性心脏病的并发症。

25岁初产妇，产钳助娩一3500g女婴，现产后1小时，在产房观察。下列哪项不是目前必须观察的项目

当采用围堰开挖扩大基础的基坑时，开挖方法有()。

当信用证规定货名为DRIRDGRAPE时，发票写成RAISIN不构成不符点。

没有(　　)的发生，风险最终也无法导致损失；它是损失的媒介物。

粮食亩产量报告期比基期增长5％，其总产量却减产5．5％，粮食播种面积比基期()。

婴儿手眼协调的标志性动作是()。

To:subscriptions@businessasia.comFrom:jwest@masterfinance.comSubject:subscription#047890ToWhomItMayConcern,Iamwr

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患者，男性，50岁。3个月前因车祸导致颅脑损伤昏迷入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态，大小便失禁。护士给患者清扫床上的渣屑，以下哪项做法是正确的()

患者，男性，50岁。3个月前因车祸导致颅脑损伤昏迷入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态，大小便失禁。护士为患者更换床单，以下哪项是错误的()

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患者，男性，45岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐以“急性胃肠炎”收住入院时患者呈急性面容，精神萎靡，查体：T38．1℃，脉搏100次／分钟，粪便呈水样。对该患者首先应解决的护理问题是()

7岁肾炎患儿，水肿明显，每日尿量明显减少，BP22．7／16．0kPa，呼吸急促不能平卧，恶心呕吐3次，头昏眼花，心音钝，肝在肋下2cm，紧急处理应首选()

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25岁初产妇，产钳助娩一3500g女婴，现产后1小时，在产房观察。下列哪项不是目前必须观察的项目

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没有( )的发生，风险最终也无法导致损失；它是损失的媒介物。

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