患者男,55岁,糖尿病不规则服药,血糖波动在8.6~9.8mmol/L,尿糖(++)~(+++),近日感尿频、尿痛,昨日起突然神志不清,查血糖28mmol/L,尿素氮7.8mmol/L,血钠 148mmol/L,尿糖(+++),酮体(++),其诊断为(

admin2017-11-07  49

问题 患者男,55岁,糖尿病不规则服药,血糖波动在8.6~9.8mmol/L,尿糖(++)~(+++),近日感尿频、尿痛,昨日起突然神志不清,查血糖28mmol/L,尿素氮7.8mmol/L,血钠  148mmol/L,尿糖(+++),酮体(++),其诊断为(    )

选项 A、低血糖昏迷
B、糖尿病酮症酸中毒
C、乳酸性酸中毒
D、高渗性非酮症糖尿病昏迷
E、急性脑血管病

答案D

解析 凡有糖尿病病史、糖尿病家族史或无糖尿病史患者,如出现意识障碍时,有定位体征,尤其是老年人应考虑高渗性非酮症糖尿病昏迷可能性大。老年高渗性非酮症糖尿病昏迷具有高血糖、高血浆渗透压,缺乏明显酮症和意识进行性丧失四大特点。
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