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患者男，50岁，因前列腺增生症入院，行尿道前列腺电切术，术后健康教育错误的是

admin2022-09-15  54
问题 患者男，50岁，因前列腺增生症入院，行尿道前列腺电切术，术后健康教育错误的是
选项 A、继续锻炼肛提肌
B、术后1～3个月内避免性生活
C、尽早锻炼如跑步等
D、尽快恢复尿道括约肌功能
E、平卧2日后，改半卧位
答案C
解析 手术后护理：(1)休息与饮食：平卧2日后，改半卧位。若无恶心、呕吐，术后6h即可进流质饮食，多饮水，以增加尿量，冲洗尿路。(2)观察病情：严密观察意识状态、生命体征，注意有无出血。(3)气囊导尿管护理：应适当牵拉并用胶布固定在病人一侧大腿内侧，牵引8～10h，告知病人不可自行松开或蜷腿，以使其起到压迫止血作用。经尿道前列腺切除术后3～5日可拔除导尿管。(4)膀胱冲洗：术后用生理盐水持续冲洗膀胱3～5日。冲洗速度应根据尿色而定，色深则快、色浅则慢。若引流不畅应及时施行高压冲洗、抽吸血块，以免造成膀胱充盈、膀胱痉挛而加重出血。记录冲洗量和排出量，尿量=排出量-冲洗量。(5)疼痛护理：术后膀胱痉挛可引起阵发性腹部剧痛，也可诱发出血。引起膀胱痉挛的原因有膀胱内积血致膀胱充盈、膀胱内导管刺激、膀胱逼尿肌不稳定、冲洗液温度过低(低于20℃)等。出现腹痛时，应指导病人使用镇痛泵止痛，或遵医嘱给予硝苯地平、丙胺太林、地西泮或异搏定等加入生理盐水内做膀胱冲洗，以减轻疼痛。(6)做好各引流管护理：除气囊导尿管外，还可能有耻骨后引流管、膀胱造瘘管等。按常规做好护理。(7)预防感染：遵医嘱使用抗菌药物，做好尿道口护理；观察有无畏寒、发热、附睾肿大及疼痛等感染征象。(8)并发症护理：①术后出血：若血尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时协助处理。手术1周后方可逐渐离床活动、避免用力及便秘，禁止灌肠或肛管排气，以防引起前列腺窝迟发性出血。②TUR综合征：是指经尿道行前列腺电切时大量冲洗液被吸收，使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症而引起的一种临床综合征。病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。一旦发生，应立即减慢输液速度，吸氧，给予利尿剂、脱水剂、强心剂等对症处理。③尿失禁：拔除导尿管后，可出现尿频和尿失禁，故术后2～3日开始指导病人进行腹肌、臀肌及肛门括约肌收缩练习以尽快恢复功能；也可辅以针灸或理疗等。一般在术后1～2周症状可缓解。(9)康复指导：术后1～3个月内避免剧烈活动(跑步、骑自行车、性生活等)，继续锻炼肛提肌，尽快恢复尿道括约肌功能。
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