男，64岁。腰痛3周，无明显外伤史，X线片示第3腰椎椎体破坏、压缩楔形变、椎间隙正常。最有可能的诊断是( )

admin2022-11-30 66

问题男，64岁。腰痛3周，无明显外伤史，X线片示第3腰椎椎体破坏、压缩楔形变、椎间隙正常。最有可能的诊断是( )

选项 A、椎体结核
B、椎体嗜酸性肉芽肿
C、巨细胞瘤
D、转移性骨肿瘤
E、老年性骨质疏松症，椎体压缩骨折

答案D

解析脊柱结核X线平片表现为骨质破坏和椎间隙狭窄为主，中心型脊柱结核骨质破坏集中在椎体中央，边缘型脊柱结核椎体破坏集中在椎体、上缘或下缘，表现为进行性椎间隙狭窄，并且累及邻近两个椎体。而脊柱转移骨肿瘤多见于中老年，主要症状是疼痛，X线平片常表现为骨破坏累及椎弓根，椎间隙高度正常，一般无椎旁软组织块影。

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