男，33岁。因活动时心悸，心前区疼痛1年就诊。查体：BP146／80mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率78次／分，律齐，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示：舒张期末的室间隔厚度16mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶收缩期前向

admin2018-04-17 53

问题男，33岁。因活动时心悸，心前区疼痛1年就诊。查体：BP146／80mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率78次／分，律齐，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示：舒张期末的室间隔厚度16mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶收缩期前向运动。
该患者首选的治疗药物是( )

选项 A、地高辛
B、硝酸甘油
C、美托洛尔
D、氨茶碱
E、氢氯噻嗪

答案C

解析肥厚型心肌病的早期症状：可以无症状、也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死。晚期症状：晚期出现左心衰的表现、以肺循环淤血为特征、出现程度不同的呼吸困难、急性肺水肿。肥厚性心肌病首选β受体拮抗剂进行治疗。美托洛尔是一种选择性的β受体阻滞剂，使用于心血管系统的许多疾病的治疗上。

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