患者男性,53岁。因“活动后胸痛6月”就诊。患者半年来活动或情绪激动时出现心前区压迫感,持续约5分钟,经休息或含化硝酸甘油后缓解。在某医院查运动平板试验阳性。两年前体检发现“高血压、高血脂”,吸烟20多年。血压:158/90 mmHg,心肺(-),双下肢不

admin2017-11-28  23

问题 患者男性,53岁。因“活动后胸痛6月”就诊。患者半年来活动或情绪激动时出现心前区压迫感,持续约5分钟,经休息或含化硝酸甘油后缓解。在某医院查运动平板试验阳性。两年前体检发现“高血压、高血脂”,吸烟20多年。血压:158/90 mmHg,心肺(-),双下肢不肿。生化检查:ALT 72.1U/L,AST 41.7 U/L总胆固醇4.7mmol/L(参考范围<5.2mmol/L),甘油三酯4.8lmmol/l(参考范围0.56~1.70mmoL/L),高密度脂蛋白胆固醇0.73mmol/L(参考范围1.2~1.65mmol/L);低密度脂蛋白胆固醇2.43 mmol/L(参考范围2.1~3.1mmol/L),结合心电图和冠脉造影检查,诊断为稳定性心绞痛。
关于用药注意事项与患者教育,说法错误的是

选项 A、调整生活方式
B、定期监测血压、血脂和血糖等危险因素
C、已有冠心病者还应预防再次梗死和其他心血管事件属一级预防
D、一旦怀疑急性冠心病发作,立即嚼服阿司匹林或舌下用硝酸酯类药物
E、首次使用抗血小板聚集药物及抗凝药时应密切监测出血症状,如大便潜血等

答案C

解析 本题考查的是冠心病的用药注意事项与患者教育。
①在正常人群中预防冠心病属一级预防,主要采取的措施有:调整生活方式,定期监测血压、血脂和血糖等危险因素。
②已有冠心病者还应预防再次梗死和其他心血管事件属二级预防,ABCDE方案对于指导二级预防有帮助(A指阿司匹林和ACEI,B指β受体阻断剂,C指控制胆固醇和戒烟,D指控制饮食和糖尿病,E指健康教育和运动)。
③一旦怀疑急性冠心病发作,立即嚼服阿司匹林或舌下用硝酸酯类药物。
④首次使用抗血小板聚集药物及抗凝药时应密切监测出血症状,如大便潜血等。
故本题答案应选C。
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