患者，女，28岁，已婚。孕35周余，小腿水肿，胸闷气短，疲乏无力，口淡纳少，腹胀便溏。舌胖嫩边有齿痕，苔薄白，脉滑缓无力。检查：水肿(+)，血压130／90mmHg。治疗应首选

admin2014-11-28 32

问题患者，女，28岁，已婚。孕35周余，小腿水肿，胸闷气短，疲乏无力，口淡纳少，腹胀便溏。舌胖嫩边有齿痕，苔薄白，脉滑缓无力。检查：水肿(+)，血压130／90mmHg。治疗应首选

选项 A、降压药肼苯达嗪
B、补气方四君子汤
C、利尿药氨苯喋啶
D、健脾行水方白术散
E、化气行水方真武汤

答案D

解析根据此患者小腿水肿，胸闷气短，疲乏无力，口淡纳少，腹胀便溏。舌胖嫩边有齿痕，苔薄白，脉滑缓无力等表现，当辨证为脾虚证，方用白术散加砂仁或健脾利水汤。当舒张压≥110 mmHg时，可使用降压药，本例血压130／90 mmHg，故不使用降压药肼苯达嗪。利尿剂仅用于妊娠期高血压疾病并发急性心力衰竭，肺水肿、脑水肿、全身浮肿、肾功能不全的少尿、无尿、以及扩容治疗时使用，据此患者病情不使用利尿药。

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患者，女，28岁，已婚。孕35周余，小腿水肿，胸闷气短，疲乏无力，口淡纳少，腹胀便溏。舌胖嫩边有齿痕，苔薄白，脉滑缓无力。检查：水肿(+)，血压130／90mmHg。治疗应首选

第四单元

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