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男性,63岁,吸烟史30年,反复咳嗽、咳痰20年,心悸、气急2年。近一周症状加重入院。查体:消瘦、神志清楚、气管居中,无肝颈静脉反流征阳性,双肺叩诊过清音呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心脏搏动明显,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢
男性,63岁,吸烟史30年,反复咳嗽、咳痰20年,心悸、气急2年。近一周症状加重入院。查体:消瘦、神志清楚、气管居中,无肝颈静脉反流征阳性,双肺叩诊过清音呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心脏搏动明显,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢
admin
2019-01-02
29
问题
男性,63岁,吸烟史30年,反复咳嗽、咳痰20年,心悸、气急2年。近一周症状加重入院。查体:消瘦、神志清楚、气管居中,无肝颈静脉反流征阳性,双肺叩诊过清音呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心脏搏动明显,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。
此时治疗的首选治疗为
选项
A、糖皮质激素
B、氧疗
C、利尿剂
D、抗生素
答案
D
解析
①首先由肺动脉瓣第二心音亢进判断患者有肺动脉高压,剑突下心脏搏动明显,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,说明有右心室肥大,因此诊断为“肺心病”。而患者有吸烟史,反复咳嗽、咳痰史,可诊断COPD。②因COPD有气管阻塞气流受限,故VC(肺活量)降低、FEV
1
%(第1秒用力呼气容积占预计值百分比)降低、RV/TLC(残气量/肺总量)>30%。③对于慢性肺心病急性加重期的治疗,首先是控制感染,氧疗为一般性治疗措施。
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