患者，女，45岁。半年前因“慢性胆囊炎、胆囊结石”行胆囊切除术。4个月前餐后突发上腹剧痛，向后背、双肩部放射，伴发热39℃，次日发现黄疸，应用抗生素及利胆药物症状缓解。2个月来类似发作4次，仍行消炎利胆治疗缓解。查体：巩膜、皮肤黄染，腹平软，无压痛或反跳痛

admin2019-08-26 72

问题患者，女，45岁。半年前因“慢性胆囊炎、胆囊结石”行胆囊切除术。4个月前餐后突发上腹剧痛，向后背、双肩部放射，伴发热39℃，次日发现黄疸，应用抗生素及利胆药物症状缓解。2个月来类似发作4次，仍行消炎利胆治疗缓解。查体：巩膜、皮肤黄染，腹平软，无压痛或反跳痛，肝区无叩痛，移动性浊音(一)。实验室检查：白细胞7．0×10⁹／L，血红蛋白156g／L，尿胆红素(一)，总胆红素28．8μmol／L，(正常值1．7～20μmol／L)，直接胆红素7．7μmol／L(正常值<6.0μmol／L)。
提示：现在患者到一家三级甲等医院继续检查。
问题2：对明确诊断有意义的是

选项 A、饮水500ml后，超声复查胆总管下端情况
B、禁尿后查泌尿系B超
C、CT检查肝、胆、胰
D、MRI检查肝、胆、胰
E、ERCP

答案A，C，D，E

解析具有诊断意义的是饮水500ml，超声复查胆总管下端情况，CT检查肝胆胰，MRI检查肝胆胰，ERCP。

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