26岁,农民。因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力1周于8月8日入院。当天起出现心慌、气促,体温39.8℃。查体:面色苍白,腓肠肌压痛,心率1 20次/分,呼吸25次/分。肺部散在湿性啰音。血象:血白细胞计数9.0×109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.

admin2017-06-20  18

问题 26岁,农民。因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力1周于8月8日入院。当天起出现心慌、气促,体温39.8℃。查体:面色苍白,腓肠肌压痛,心率1 20次/分,呼吸25次/分。肺部散在湿性啰音。血象:血白细胞计数9.0×109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24。X线摄片示:两肺纹理增多,有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是(    )

选项 A、粟粒性肺结核
B、支气管肺炎
C、流行性出血热
D、钩端螺旋体病
E、急性血吸虫病

答案D

解析 钩端螺旋体病发病季节主要集中在夏秋(6~10月)水稻收割期间,常以8~9月为高峰,青壮年农民发病率较高。分为3个阶段:早期(败血症期)患者畏寒、发热、乏力、腓肠肌压痛,表浅淋巴结肿大等;中期(败血症伴器官损伤期);后期(恢复期或后发症期)。实验室检查可见血白细胞总数和中性粒细胞轻度增高或正常。
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