男，49岁。高血压病史10年。近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降。近一年来上述症状加重，言语不清、双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查：眼底动脉细呈铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶，其诊断最

admin2019-09-22 38

问题男，49岁。高血压病史10年。近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降。近一年来上述症状加重，言语不清、双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查：眼底动脉细呈铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶，其诊断最可能是

选项 A、早老性痴呆
B、抑郁症
C、脑血管病所致精神障碍
D、人格障碍
E、精神分裂症

答案C

解析脑器质性疾病所致精神障碍是一组由脑变性、脑血管疾病、颅内感染、颅脑创伤、颅内肿瘤或癫痫等器质性因素直接损害脑部所致的精神障碍。精神症状可表现为意识障碍、智能障碍、人格改变、精神病性症状、情感障碍、神经症样表现和行为障碍。在诊断时除标明主要精神症状属哪一类综合征以外，还应该同时作出导致精神障碍的脑器质性疾病的诊断。

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第四单元

临床执业医师

执业医师

女，28岁。发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点，Osier结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自

男，36岁。3天前突发腰痛，伴右侧下肢放射痛，咳嗽后加重。查体：腰骶区压痛(+)，放射至小腿。右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足内侧感觉减退，拇趾背伸肌力减弱。最可能受累的神经根是()

男，14岁。左胫骨近端疼痛2个月，呈进行性加重。X线片检查发现左胫骨干骺端骨膜反应呈“日光射线”形态。最可能的诊断是()

男，50岁。常规体检胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱，既往体健，吸烟20余年。行肺功能检查示FEV1／FVC68．5％。FEV1占预计值的68％，支气管舒张试验FEV1改善2．5％(30ml)。该患者首先考虑的诊断是()

男，50岁。劳累时胸痛2年，每于上3层楼梯时症状发作，含服硝酸甘油1～3分钟可缓解。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年。可改善该患者预后的治疗措施是()

男，73岁。急性肠梗阻术后5天，未进食但仍感腹胀，恶心未呕吐。有少量肛门排气。查体：腹部均匀隆起，腹软，叩诊呈鼓音、无压痛及反跳痛，肠鸣音减弱。首先采取的重要处理措施是()

女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP130／80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是()

男，72岁。间断咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体：意识模糊，口唇发绀，球结膜水肿，双肺满布哮鸣音，双下肢水肿。该患者出现意识障碍最主要机制是()

男，45岁。发热血ALT升高(ALT42～78U／L)1个月。身高170cm，体重90kg。各项病毒学指标及自身免疫抗体均阴性。腹部B超示：肝脏回声增强，后部衰减，最佳的治疗措施是()

新闻单位自身的维生功能主要是一个【】

红筹股中，中资企业控股应不少于()

A．真皮的网状层B．黄韧带C．皮下组织D．肌腱E．淋巴结弹性结缔组织多见于

拆迁管理部门批准拆迁的同时，还应将批准决定及有关事项通知拆除房屋所在地的()。

保险的实质是以极小的代价换取最大的安全，是()的主要手段。

完善基层群众自治制度的主要途径有()

"What’sthematter,mum?"AssoonasIenterthedoor,Ifindthatmymotheris.It’sunusual—sheusually【C1】______thedoora

Questions23-28•Readthenewspaperarticlebelowaboutbusinesstelecard.•Foreachquestion(23-28),choosethecorrec

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