患者，男，55岁。饮酒后突然发作剧烈腹痛，为剑突下偏右持续性刀割样剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病史。问题2：该患者检查结果，血红蛋白96．1g／L，白细胞18．9×109／L。腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超示胰腺肿大，

admin2019-08-13 63

问题患者，男，55岁。饮酒后突然发作剧烈腹痛，为剑突下偏右持续性刀割样剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病史。
问题2：该患者检查结果，血红蛋白96．1g／L，白细胞18．9×10⁹／L。腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超示胰腺肿大，胰周围回声异常，最可能的诊断是

选项 A、急性化脓性胆管炎
B、急性胰腺炎
C、胃肠道穿孔
D、机械性肠梗阻
E、急性阑尾炎

答案B

解析急性胰腺炎诊断标准：临床上符合以下3项特征中的2项，即可诊断为急性胰腺炎。与急性胰腺炎符合的腹痛(急性、突发、持续、剧烈的上腹部疼痛，常向背部放射)；血清淀粉酶和(或)脂肪酶活性至少＞3倍正常上限值；增强CT／MRI或腹部超声呈急性胰腺炎影像学改变。

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