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  3. 患者女，26岁。18岁时开始乏力，头晕，月经量过多，曾服用中药及铁剂，症状无改善。体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2．5cm，余无异常，Hb 83g／L，RBC 3．3×1012／L，Hot 0．27，网织红细胞0．027，染色血片中可见靶形红

患者女，26岁。18岁时开始乏力，头晕，月经量过多，曾服用中药及铁剂，症状无改善。体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2．5cm，余无异常，Hb 83g／L，RBC 3．3×1012／L，Hot 0．27，网织红细胞0．027，染色血片中可见靶形红

admin2018-04-15  79
问题 患者女，26岁。18岁时开始乏力，头晕，月经量过多，曾服用中药及铁剂，症状无改善。体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2．5cm，余无异常，Hb 83g／L，RBC 3．3×1012／L，Hot 0．27，网织红细胞0．027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，白细胞减少，有异型粒细胞(Pelger—Huet)样变，可见大而畸形的火焰状血小板。肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中、晚幼红细胞为主，G／E=0．9：1，细胞外铁(+++)，铁粒幼细胞0．60，此患者最可能的诊断是
选项 A、骨髓增生异常综合征
B、缺铁性贫血
C、失血后贫血
D、海洋性贫血
E、再生障碍性贫血
答案A
解析 患者临床主要表现为贫血，实验室检查示三系均有病态造血，根据FAB的骨髓增生异常综合征诊断标准可初步判断为该病。
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