患者，男，48岁。10年前体检发现HBsAg(+)，未予以正规治疗。出现乏力、腹胀、双下肢水肿半年余。查体：睑结膜苍白，腹软，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾大，移动性浊音阳性。B超示肝回声不均。辅助检查发现血PLT 48×109／L，最可能的原因是

admin2020-06-02 31

问题患者，男，48岁。10年前体检发现HBsAg(+)，未予以正规治疗。出现乏力、腹胀、双下肢水肿半年余。查体：睑结膜苍白，腹软，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾大，移动性浊音阳性。B超示肝回声不均。
辅助检查发现血PLT 48×10⁹／L，最可能的原因是

选项 A、营养不良
B、溶血
C、骨髓抑制
D、脾功能亢进
E、出血

答案D

解析由于脾大，血小板减少，贫血，可诊断为脾功能亢进。脾功能亢进时可导致外周血全血减少，尤其是血小板和白细胞减少，因此本例血小板减少最可能的原因是脾功能亢进。营养不良、溶血时血小板多正常。肝硬化不会出现骨髓抑制。

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第一单元

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