患者女性，56岁，反复发作心悸，心电图检查如图4—7—6所示(图中ESO为食管导联心电图)。用超速抑制方法，刺激频率从200～300次／分均不能终止心动过速，当刺激频率达到420次／分时，心动过速终止，转为窦性心律，提示图4—7—6的诊断可能

admin2015-06-02 32

问题患者女性，56岁，反复发作心悸，心电图检查如图4—7—6所示(图中ESO为食管导联心电图)。

用超速抑制方法，刺激频率从200～300次／分均不能终止心动过速，当刺激频率达到420次／分时，心动过速终止，转为窦性心律，提示图4—7—6的诊断可能为

选项 A、窦性心动过速
B、心房颤动
C、心房扑动
D、室上性心动过速
E、房性心动过速

答案C

解析图4—7—6显示QRS波群形态为室上性，心室率约160次／分，RP′间期=P′R间期，可初步诊断为室上性心动过速。当室上性心动过速频率为150次／分左右且RP′间期=P′R间期时，不能排除心房扑动。终止室上性心动过速一般选用比自身心动过速频率快20％～30％的刺激频率即有效。但在本例患者，刺激频率从200～300次／分均不能终止心动过速，刺激频率达到420次／分时才能有效地终止心动过速，推测患者心房率为160次／分×2=320次／分，为心房扑动，因而刺激频率＞400次／分才能有效地终止心动过速。仔细观察发现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见扑动波，食管导联心电图清晰可见有扑动波落入QRS波群中，实际上为2：1下传的心房扑动。

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