男,45岁。头痛、视物模糊3月余。查体:视力明显减退,视野缺损。查血T3、T4、TSH降低,血ACTH、皮质醇降低。 进一步应做的检查是

admin2021-03-23  5

问题 男,45岁。头痛、视物模糊3月余。查体:视力明显减退,视野缺损。查血T3、T4、TSH降低,血ACTH、皮质醇降低。
进一步应做的检查是

选项 A、肾上腺CT
B、脑血管造影
C、甲状腺ECT
D、垂体MRI
E、胸部X线片

答案D

解析 根据题干信息考虑垂体瘤引起的肾上腺皮质功能减退症。垂体肿瘤磁共振成像(MRI)对垂体软组织的分辨力优于CT,可弥补CT的不足。
【避错】库欣病多为青壮年,女性多于男性。表现为向心性肥胖;满月脸,水牛背。毛细血管扩张,呈现多血质,紫癜,骨质疏松,肌无力,肌萎缩。性欲减退,月经稀少,闭经,溢乳,阳萎。精子减少,睾丸萎缩,痤疮(多见于面部、前胸后背),女性体毛增多。电解质代谢紊乱(低血钾、低氯、高血钠),皮肤黑色素沉着等。
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