患者男，58岁，发现左上颈部包块4个月。体检：左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约2cm×3cm包块，质硬，活动度差，无压痛。如果穿刺细胞学报告中分化鳞状细胞癌，纤维喉镜发现左侧梨状窝外侧壁约0．5cm大小黏膜溃疡，梨状窝内侧壁和喉部未见异常，双声带运动

admin2017-01-06 33

问题患者男，58岁，发现左上颈部包块4个月。体检：左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约2cm×3cm包块，质硬，活动度差，无压痛。
如果穿刺细胞学报告中分化鳞状细胞癌，纤维喉镜发现左侧梨状窝外侧壁约0．5cm大小黏膜溃疡，梨状窝内侧壁和喉部未见异常，双声带运动良好，应补充进行哪些检查

选项 A、食管钡餐
B、颈部包块切开取材活检
C、颈部MRI
D、经支撑喉镜梨状窝病损取材活检
E、颈部包块切除后病检

答案A,C,D

解析根据资料提示，应高度怀疑下咽癌并颈淋巴结转移，故需补充食管钡餐了解肿瘤是否侵及食管、MRI以明确包块与大血管之间关系和下咽部病损的活检以确诊。

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