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不属于急性心肌梗死溶栓禁忌证的是

admin2022-08-17  35
问题 不属于急性心肌梗死溶栓禁忌证的是
选项 A、患者年龄＜75岁
B、有活动性内脏出血
C、未控制的高血压(＞180／110mmHg)
D、近期(2～4周)创伤史
E、近期(＜3周)外科大手术
答案A
解析 溶栓疗法：除无条件施行介入治疗或因患者就诊延误(或转送患者到可施行介入治疗的单位将会错过再灌注时机)等情况之外，如无禁忌证应立即(接诊患者后30分钟内)行本法治疗。(1)适应证：①两个或两个以上相邻导联ST段抬高(胸导联≥10．2mV，肢导联≥0．1mV)，或病史提示AMI伴左束支传导阻滞，起病时间＜12小时，患者年龄＜75岁。②ST段显著抬高的MI患者年龄＞75岁，经慎重权衡利弊后仍可考虑。③ST段抬高性MI，发病时间已达12～24小时，但如仍有进行性缺血性胸痛或广泛ST段抬高者也可考虑。(2)禁忌证：①既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；②颅内肿瘤；③近期(2～4周)有活动性内脏出血；④未排除主动脉夹层；⑤入院时严重且未控制的高血压(＞180／110mmHg)或慢性严重高血压病史；⑥目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向；⑦近期(2～4周)创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间(＞10分钟)的心肺复苏；⑧近期(＜3周)外科大手术；⑨近期(＜2周)曾在不能压迫部位的大血管行穿刺术。
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