(2011年第78题)T型管拔出后患者出现持续性右上腹痛伴肌紧张，最可能的原因是

admin2019-07-12 75

问题 (2011年第78题)T型管拔出后患者出现持续性右上腹痛伴肌紧张，最可能的原因是

选项 A、胆道痉挛
B、胆汁性腹膜炎
C、急性胆管炎
D、急性胰腺炎

答案B

解析胆总管探查或切开取石后，一般需做T型管引流术。放置T管后应注意：①观察胆汁引流的量和性状；②术后10～14天可行T管造影，造影后应继续引流24小时以上；③如造影发现有结石遗留，应在术后6周待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查和取石；④如胆道通畅无结石和其他病变，应夹闭T管24～48小时，无腹痛、黄疸、发热等症状可予拔管。T型管一般在术后2周左右拔除。T型管拔出后，患者如出现持续性右上腹痛伴肌紧张，提示该处腹膜受刺激出现腹膜刺激征，是腹膜炎的表现，最可能的原因是T型管拔出后，胆汁外溢引起胆汁性腹膜炎。

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