患者男性，64岁，头晕、心悸5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为

admin2011-02-21 39

问题患者男性，64岁，头晕、心悸5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为

选项 A、二尖瓣狭窄
B、主动脉瓣反流
C、主动脉瓣狭窄
D、二尖瓣关闭不全
E、室间隔缺损

答案B

解析患者心尖搏动向左下移位，抬举性搏动；胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音；在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致，即Austin-Flint杂音，股动脉可闻及射枪者为周围血管征。综合以上临床表现，首先应想到的诊断为主动脉瓣反流。

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