患者，女性，48岁。因大面积烧伤2周，伴发感染性休克，护士在观察病情时发现其皮肤上有淤点、淤斑。该患者意识不清、脉搏细速、呼吸浅促、血压70／50mmHg、无尿。立即抽血进行实验室检查，结果示血小板40×109／L，纤维蛋白原1.0g／L。凝血酶原示时间延

admin2013-03-22 127

问题患者，女性，48岁。因大面积烧伤2周，伴发感染性休克，护士在观察病情时发现其皮肤上有淤点、淤斑。该患者意识不清、脉搏细速、呼吸浅促、血压70／50mmHg、无尿。立即抽血进行实验室检查，结果示血小板40×10⁹／L，纤维蛋白原1.0g／L。凝血酶原示时间延长，3P试验阳性。
该患者最主要的护理诊断是

选项 A、组织完整性受损
B、排尿异常
C、组织灌注量改变
D、有窒息的危险
E、营养失调：低于机体需要量