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男性,20岁。因间断心慌1周,乏力、呼吸困难3天伴晕厥一次入院,发病前半个月有上感病史,入院时体检,BPl10/80mmHg,心率60 次/分,心界临界大小,心音弱,双下肺湿啰音。心电图示窦性心律,二度Ⅱ型房室传导阻滞,CK-MB明显升高。 该患者药物治
男性,20岁。因间断心慌1周,乏力、呼吸困难3天伴晕厥一次入院,发病前半个月有上感病史,入院时体检,BPl10/80mmHg,心率60 次/分,心界临界大小,心音弱,双下肺湿啰音。心电图示窦性心律,二度Ⅱ型房室传导阻滞,CK-MB明显升高。 该患者药物治
admin
2020-02-25
99
问题
男性,20岁。因间断心慌1周,乏力、呼吸困难3天伴晕厥一次入院,发病前半个月有上感病史,入院时体检,BPl10/80mmHg,心率60 次/分,心界临界大小,心音弱,双下肺湿啰音。心电图示窦性心律,二度Ⅱ型房室传导阻滞,CK-MB明显升高。
该患者药物治疗首先应考虑
选项
A、青霉素
B、糖皮质激素
C、心肌营养剂
D、溶栓治疗
答案
B
解析
患者青年男性,半月前有上感病史,有心功能不全的临床症状,心电图示房室传导阻滞,心肌酶学检查提示心肌损伤,故考虑急性心肌炎的诊断。急性心肌炎患者应安静卧床及补充营养,治疗主要是针对心力衰竭,使用利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂。由于伴病毒感染,洋地黄易中毒故慎用。若伴二度房室传导阻滞,需加用糖皮质激素。若伴有完全性房室传导阻滞可考虑使用临时性起搏器。
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