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  3. 患者，男，70岁。阵发性上腹痛8年余，加重伴腹胀3月，体重下降8kg，血常规提示血红蛋白90g／L。 为明确诊断，首选的检查是

患者，男，70岁。阵发性上腹痛8年余，加重伴腹胀3月，体重下降8kg，血常规提示血红蛋白90g／L。 为明确诊断，首选的检查是

admin2020-06-02  37
问题 患者，男，70岁。阵发性上腹痛8年余，加重伴腹胀3月，体重下降8kg，血常规提示血红蛋白90g／L。
为明确诊断，首选的检查是
选项 A、X线上消化造影
B、胃镜及活检
C、腹部B超
D、腹部CT
E、血清肿瘤标志物
答案B
解析 综合患者病史和查体，考虑诊断为胃癌，对明确诊断及指导治疗最有价值的是胃镜及活检。X线钡餐可发现胃内溃疡(呈龛影)及隆起的病灶(呈充盈缺损)，但难以鉴别其良恶性，故不能用于确诊胃癌。腹部B型超声容易受到胃内气体干扰，不用于诊断胃部疾病。腹部CT检查对评价胃癌的病变范围、局部淋巴结转移和远处转移等方面具有较高的价值，可用于胃癌术前临床分期，但在确诊胃癌方面不如胃镜结合活检可靠。血清肿瘤标记物在部分胃癌患者中可见升高，但目前仅作为判断预后和治疗效果的指标。
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