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医学
患者,男,40岁。头痛、头晕1年,1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170/110 mmHg,皮肤黏膜苍白。Hb 65 g/L,Plt 148×109/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5个/HP,BUN 38 mmol/L,Scr8
患者,男,40岁。头痛、头晕1年,1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170/110 mmHg,皮肤黏膜苍白。Hb 65 g/L,Plt 148×109/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5个/HP,BUN 38 mmol/L,Scr8
admin
2020-04-26
48
问题
患者,男,40岁。头痛、头晕1年,1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170/110 mmHg,皮肤黏膜苍白。Hb 65 g/L,Plt 148×10
9
/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5个/HP,BUN 38 mmol/L,Scr887 μmol/L,Cer 10 ml/min。肾脏B超示左肾8.9 cm×4.6 cm×4.1 cm,右肾8.7 cm×4.4 cm×4.1 cm,双肾皮质变薄。
该患者最佳的治疗措施是
选项
A、纠正贫血
B、控制高血压
C、积极止血
D、胃肠透析
E、血液透析治疗
答案
E
解析
患者贫血、BUN及Scr,升高、双肾缩小均支持慢性肾衰竭诊断。Scr>442μmol/L,提示已达到尿毒症期。尿毒症期肾小球滤过率明显减少、尿磷排出减少时,血磷浓度逐渐升高,出现高磷血症。当Scr>887μmol/L,患者开始出现尿毒症期临床症状,治疗不能缓解时,应做血液透析治疗。
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第三单元
临床执业医师
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