2. 医学
  3. 患者，男，40岁。头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170／110 mmHg，皮肤黏膜苍白。Hb 65 g／L，Plt 148×109／L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5个／HP，BUN 38 mmol／L，Scr8

患者，男，40岁。头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170／110 mmHg，皮肤黏膜苍白。Hb 65 g／L，Plt 148×109／L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5个／HP，BUN 38 mmol／L，Scr8

admin2020-04-26  44
问题 患者，男，40岁。头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170／110 mmHg，皮肤黏膜苍白。Hb 65 g／L，Plt 148×109／L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5个／HP，BUN 38 mmol／L，Scr887 μmol／L，Cer 10 ml／min。肾脏B超示左肾8．9 cm×4．6 cm×4．1 cm，右肾8．7 cm×4．4 cm×4．1 cm，双肾皮质变薄。
该患者最佳的治疗措施是
选项 A、纠正贫血
B、控制高血压
C、积极止血
D、胃肠透析
E、血液透析治疗
答案E
解析 患者贫血、BUN及Scr，升高、双肾缩小均支持慢性肾衰竭诊断。Scr>442μmol／L，提示已达到尿毒症期。尿毒症期肾小球滤过率明显减少、尿磷排出减少时，血磷浓度逐渐升高，出现高磷血症。当Scr>887μmol／L，患者开始出现尿毒症期临床症状，治疗不能缓解时，应做血液透析治疗。
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