男，65岁。因呼吸困难、下肢水肿2周就诊。既往COPD病史15年。该患者体格检查时最不可能的体征( )

admin2019-03-05 55

问题男，65岁。因呼吸困难、下肢水肿2周就诊。既往COPD病史15年。该患者体格检查时最不可能的体征( )

选项 A、P₂＞A₂
B、桶状胸
C、二尖瓣收缩期杂音
D、颈静脉怒张
E、三尖瓣收缩期杂音

答案C

解析 COPD并发症：(1)慢性呼吸衰竭；(2)自发性气胸；(3)慢性肺源性心脏病。慢性肺源性心脏病主要临床表现：肺、心功能代偿期(包括缓解期)本期主要临床表现为慢性阻塞性肺气肿。表现为咳嗽、咳痰、喘息、活动后感心悸、气短、乏力和劳动耐力下降。体检有明显肺气肿体征，由于胸膜腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈，桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，呼吸音减低，呼气延长，肺底听到哮鸣音及湿音，心浊音界缩小，心音遥远，肝浊音界下降，肝大伴压痛，肝颈静脉反流阳性，水肿和腹腔积液等，常见下肢水肿，午后明显，次晨消失。肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，提示有右心室肥大。膈下降，使肝上界及下缘明显地下移，应与右心衰竭的肝淤血征相鉴别。

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男，65岁。因呼吸困难、下肢水肿2周就诊。既往COPD病史15年。该患者体格检查时最不可能的体征( )

第四单元

临床执业医师

执业医师

女，60岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率100次／分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是()

高血压伴有低血钾首先考虑是()

食管癌患者进食呛咳表示()

某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了寻找病因及流行的线索。通过第一步的研究，结果提示大批学生的腹泻可能与食用了某厂生产的面包有关，下一步最好采取()

患儿张某因发烧5日到县医院就诊，接诊医师王某检查后拟诊为流行性出血热。因县医院不具备隔离治疗条件，王某随嘱患儿的家长带张某去市传染病医院就诊。按照《传染病防治法》的规定，王某应当()

某中年女患者因心脏病发作被送到急诊室，症状及检查结果均明确提示心肌梗死。患者很清醒，但拒绝住院，坚持要回家。此时医生应该()

男性，50岁，肥胖多年，口渴6个月，尿糖(+)，空腹血糖7．9mmol／L，饭后2小时血糖12．1mmol／L。下列哪一组生化指标，达到糖尿病临时满意控制空腹血糖(mmol／L)，饭后2小时血糖(mmol／L)，HbAlC(％)()

小儿，1岁半，发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是()

Myfriends______usintogoingswimming.

扩张型心肌病并发充血性心力衰竭患者，症状出现后的5年生存率为

在诊断能量范围内，X线与物质作用时，不发生的效应是

增值税暂行条例规定，非固定业户申报缴纳增值税，其纳税地点是(　　　)。

与其他储备资产相比，特别提款权主要有()的特点。

()不是对企业文化影响较大的要素。

依次填入下面横线处的语句，衔接最恰当的一组是()民族乐派是指十九世纪中叶以后活跃于欧洲乐坛的一批音乐家。当时中欧、东欧和北欧的一些国家，_____，_。_，_，_____。

5，7，3，3，25，()。

Newservice!USAirServiceatNewYorkInternationalAirport:Minneapolis/St.Paul:onlymorningnonstopPhoenix:morni

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高血压伴有低血钾首先考虑是()

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与其他储备资产相比，特别提款权主要有()的特点。

()不是对企业文化影响较大的要素。

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5，7，3，3，25，()。

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　　某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了寻找病因及流行的线索。通过第一步的研究，结果提示大批学生的腹泻可能与食用了某厂生产的面包有关，下一步最好采取()

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