2. 医学
  3. 患者，男，58岁。吸烟史30年，反复咳嗽、咳痰、气促20余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体：BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应答，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿哆音，心率115次/分，期前收缩3

患者，男，58岁。吸烟史30年，反复咳嗽、咳痰、气促20余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体：BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应答，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿哆音，心率115次/分，期前收缩3

admin2017-07-24  33
问题 患者，男，58岁。吸烟史30年，反复咳嗽、咳痰、气促20余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体：BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应答，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿哆音，心率115次/分，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。
假设上述诊断成立，其出现昏睡最可能的原因是(     )
选项 A、代谢性碱中毒
B、中毒性脑病
C、肺性脑病
D、脑梗死
E、脑出血
答案C
解析 慢支病史加上胸闷、心悸等症状，高度怀疑肺心痛。肺心病急性加重期可表现为呼吸衰竭，严重者出现肺性脑病、精神障碍、神经系统症状如昏睡等。
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